泌尿、胆结石

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通海华康医院肝、胆结石病专科

发布时间:2014/1/20 16:52:03 浏览人数:
 
 
通海华康医院泌尿、肝胆结石病专科简介
 
   我院泌尿、肝胆结石病专科的开创于2003年1月,同年3月引进慧康“ 体外冲击波碎石机”,奥林巴斯胆道镜,治疗肾、输尿管、膀胱、肝、胆各部结石,但随着求诊病人的增加,各种复杂结石、顽固性结石、多发、复发性结石病人也相继慕名而来,为了更好地为更多的结石病人解除结石之痛,为配合“结石病专科”高起点、高标准的开展,紧跟省市级医院的技术步伐,我院于2010年3月引进日本东芝数字式X光机(DR),美国GE彩超,同年6月引进了德国“艾克松”高清电子腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、膀胱镜、英国佳乐等离子前列腺电切镜,好克ELE气压弹道碎石系统,普东光电钬激光碎石系统等。2015年1月引进16排螺旋CT,同年7月引进镜尿管软镜。
   目前,我院结石病专科能为患者解决的问题有:肾、输尿管、膀胱、尿道 、肝、胆各部各种复杂结石、顽固性、巨大结石、多发、复发性结石等。
   总之,我院将努力为每一位来诊的结石病患者搭建一个省、市级医院的技术平台,让每一位来诊的结石病患者花相对少的钱,而享受最好的专家级的服务!
 
联系人: 唐主任
联系电话:13988429196  0877--3097605
医院地址:云南通海




一、认识胆道系统结石
    胆道系统结石按发病部位可分为胆囊结石,胆总管结石与肝内胆管结石;按结石成分可分为胆色素结石,胆固醇结石,混合型结石。
    胆道结石的临床表现,取决于梗塞程度和有无感染,因胆石所在部位的不同,症状稍有差异。急性发作期主要症状是不同程度的右上腹绞痛并向右肩背部放射痛、寒战发热、黄疸、肝脏和胆囊肿大,并常有恶心、呕吐、小便黄等。慢性期有时无明显症状,有时表现为右上腹隐痛、右肩背部酸胀不适、腹胀、嗳气、厌油和食欲减退等。
二、胆道系统结石的检查
   
   B超:除胆总管中下段结石因受十二指肠内容及气体的干扰难于明确诊断外,对胆总管中上段结石、肝内胆管结石、胆囊结石均能明诊断结石所在的部位、大小、有无胆道扩张等,为临床选择治疗方案提供重要依据,成为胆道结石常用的,也是主要的检查手段。
   X光:X光平片有时可见结石影;口服或静脉胆囊造影可以明确诊断部分结石,同时了解胆囊有无功能;胆道造影除可以明确诊断部分结石外,还可了解胆道梗阻情况。具体可根据患者病情需要选择。
   CT:能明确诊断胆道系统结石,但因分层扫描的局限,其诊断的准确性有时不及B超,且费用相对高,故一般不作为常规检查。
   磁共振:能明确诊断胆道系统结石,明确结石所地的部位、大小、肝内外胆管扩张的情况,尤其适用于B超不能明确诊断的胆总管中下段结石。因费用昂贵,除了病情需要外,一般也不作为常规检查。
 
三、胆囊结石的治疗
 
(一).腹腔镜下胆囊切除术
   现代新型胆囊切除术是在电视腹腔镜下进行的微创手术,是治疗胆囊结石的首选治疗方法,是在脐下方和上腹部分别切0.5-1.0厘米的3个小切口,电视腹腔镜的操作下,把胆囊完整切除。其具有创伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、术后伴发症少等优点已被多数患者接受,最新研究表明:约98%的胆囊结石可施行腹腔镜下胆囊切除术。
适应症:一、各种类型有无症状的胆囊结石,包括单纯性或多发性胆囊结石;充满型胆囊结石;伴有糖尿病的胆囊结石等。二、非结石性胆囊炎有临床症状者,包括:慢性胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊功能不良或无功能者;急性胆囊炎治疗后症状无解善,有手术指征者。三、胆囊息肉或息肉样病变(如腺瘤腺肌症)
约 80%的胆囊癌患者伴有胆囊结石,因此,对胆囊结石病人特别是年龄偏大伴有明显症状反复发作者及早做胆囊切除术为好。
三大优点:
微创:只需在腹壁开3个约0.5-1.0cm创口。
术中出血量少,平均只有5-10毫升。
术后恢复快,第二天即可进食,3天即可出院。
 
(二).微创纤维胆道镜保胆取石术
   这是目前比较先进的“保胆取石”手术。它借助腹腔镜和纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探查胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在右肋缘下行2cm小切口入腹,牵引胆囊到切口处,在胆囊底切开约0.5cm插入胆道镜,吸净胆囊内胆汁,同时用生理盐水冲洗胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取尽胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留,观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后,用可吸收线细心将胆囊全层缝合,最后再逐层缝合手术切口。整个手术历时约1小时。
适应症:胆囊功能及胆囊状态完好的胆囊结石患者
临床3大优势:
手术借助腹腔镜和纤维胆道镜开展,切口极小,术后1天可下床活动和进食,住院3—5天就能出院;
纤维胆道镜可以随意弯曲,能做到哪里有结石就可以到达那里取石,取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳,能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内,造成取石不净,留下后遗症;
有资料对200例病人5年随访表明:术后5年结石复发率仅5.1%,证明此种技术降低了胆囊结石的复发率。
 
对胆囊结石病人有3大好处:
完整保留了胆囊,彻底取净了结石,保留了有功能的胆囊,避免了因胆囊切除术后的某些并发症;
家属、当事人都放心,因整个手术微创、可视、安全系数高;
手术简捷恢复快,基本不耽误正常生活和工作。
 
四、胆总管、肝内胆管结石的治疗
   目前,大部分胆总管结石、特别是肝内胆管结石的治疗,仍然采用开放手术为主,主要方法是胆总管切开配合胆道镜取石留置T管引流术、肝内胆管结石部分需行部分肝叶切除术等。部分胆总管中段和中上段结石可以采用腹腔镜联合术中胆道镜取石;部分胆总管下段结石可以采用不开刀内镜下胆管取石术(ERCP)。可根据患者病情酌情选用。
 
五、胆道系统结石非手术治疗:
   适应症:1.症状轻,无明显并发症的肝胆管泥沙样结石;2.深部肝内胆管结石不易用手术清除,或手术后肝内胆管仍有结石残留3.有其它严重疾病,不适于手术治疗者。治疗上以消炎、利胆、对症、防治并发症为主。
 
 
 
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