输尿管结石

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输尿管结石的诊断方法

发布时间:2015/4/3 16:45:19 浏览人数:

           输尿管结石是对患者影响非常大的一种疾病,有一些输尿管结石患者没有明显的临床症状,只是在检查的时候发现患有输尿管结石,那么要确诊输尿管结石需要做哪些检查方法呢?

B超检查:B超在输尿管结石的检查中不仅能了解结石的位置及大小,还能了解集合系统扩张程度(也就是肾积水程度)、肾皮质厚度,为选择治疗方法提供有价值的资料。此外,在一些患者如对碘造影剂过敏,可替代静脉尿路造影或逆行尿路造影不过,B超检查对于较小的结石呈点状强回声,无声影,很难与肠内容物鉴别,或者因肠道容物干扰声像图不能显示,以致虽有结石,有典型输尿管结石的临床表现而超声检查无异常发现。这时可以做进一步的检查:

1、平片:输尿管结石的位置多在输尿管的解剖生理狭窄处,即肾盂输尿管的连接处、输尿管跨过髂动脉处、输尿管进进膀胱外肌层处以及输尿管在膀胱内的开口处。但透X光的结石、小的结石或因肠道粪便、气体干扰或骨骼遮挡也不能发现结石。

2、肾盂、输尿管、膀胱尿路造影:

静脉尿路造影:经静脉注入造影剂,腹部摄片,可确定结石在输尿管的具体部位,并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水,尚可区别尿路以外的钙化阴影。x线平片不显影的结石,在造影片上可显示负性阴影。若尿路阻塞较重或阻塞时间较长,肾功能多受到影响,静脉尿路造影显影延缓或不显影。

逆行尿路造影:经膀胱镜向输尿管内插管注入造影剂,可显示结石以下输尿管、若结石未完全梗阻,则同时可显示肾盂、输尿管全程。输尿管导管及造影剂常于结石所在部位受阻;经输尿管导管注气造影时,可发现密度相对增高的结石影;为明确导管与阴影之间的关系,可加照左右斜位片。逆行尿路造影不仅可诊断输尿管结石,还可以鉴别结石、输尿管肿瘤、狭窄、畸形等。如阻塞下方呈杯口状,边沿光滑,则多为结石;如充盈缺损下方不规则,且输尿管局限扩张,则输尿管肿瘤多见。

3CT检查:CT平扫显示输尿管内大小不等,边沿光滑,圆形或椭圆形度灶,肾盂及病变以上输尿管扩张。增强CT三维重建或三维成像能直观显示肾盂、输尿管、膀胱与结石的关系。

通过以上各种检查,如果确诊了输尿管结石就一定要及时的治疗,否则会对人体产生严重的危害,如反复肾绞痛发作、血尿、尿路感染、结石增长迅速、肾积水加重影响肾功能,长时间导致者患侧肾肾功能衰竭。

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