经皮肾镜  {PCNL} 取石术   

                                               是目前治疗多发、巨大、复杂结石的最佳方法之一

1、经皮肾镜  {PCNL} 取石术的适应证

1）广义的讲，所有不能排出的肾结石都是用PCNL的适应证。由于ESWL(体外冲击波碎石术)得广泛应用，目前PCNL主要用于不适合应用ESWL或应用ESWL治疗效果不好的结石患者；

2）铸型结石或多发结石可以先行PCNL ，残余结石再行ESWL；

3）开放手术取石术后残留结石，手术中可以留置肾造瘘管，术后经造瘘管行取石碎石术；

4）孤立肾、蹄铁形肾和移植肾结石，有经验的医师可以行PCNL；

5）第四腰椎水平以上的输尿管结石。梗阻时间长，合并肾积水，ESWL和输尿管镜手术不成功者，可以考虑行PCNL；

6）肾结石合并肾盂输尿管链接部狭窄，可以碎石取石与肾盂输尿管链接部切开取石同时进行；

2、经皮肾镜  {PCNL} 取石术的禁忌证

1）全身性初学疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者；
2）身体严重畸形，不能保持PCNL体位者；
3）过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者；
4）肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者；
5）脾脏或肝脏过度重大，穿刺建立通道过程中可能引起损伤的患者；
6）糖尿病或高血压未纠正者；