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输尿管结石的危害主要表现在结石对尿路的局部损伤,结石引起尿路阻塞导致肾绞痛、肾积水、肾功能损害和并发尿路感染。
1、局部损伤:小的结石,可以在尿路内自由活动,轻易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,固然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织增生或溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连、息肉,严重的还可导致输尿管闭锁,引发癌变等。
(输尿管结石常停留梗阻于三段狭窄处引发病变)
2、尿路阻塞:肾、输尿管结石较轻易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿路阻塞。尿路阻塞后,阻塞以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,假如肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有阻塞的话,就会导致尿毒症,需要肾移植(换肾)、长期血液透晰方能维持生命。
3、尿路感染:结石所造成的尿液的阻塞就为细菌提供了生长的条件,所以大部分病人都会有尿路感染。尿路感染长并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。
4、肿瘤:结石对尿路的长期刺激会使尿路上皮发生质的变化,会引发肿瘤,患肿瘤时会出现血尿,但病人往往以为是结石造成的。
5、肾功能损害:结石造成阻塞,特莂是输尿管结石长期阻塞会造成肾积水,肾功能会受到损害,等到肾功能綄佺丧失以后即使把结石取出来或者击碎也不能使肾功能再恢复。
肾积水从轻到重发展过程,最终肾脏丧失功能
肾积水CT所见(右侧重度积水 、肾脏已丧失功能,左侧正常)
肾积水三维CT所见(右侧重度积水、肾脏已丧失功能,左侧正常)
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